??
重慶市人民政府辦公廳關于印發重慶市深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務的通知
來源:重慶市政府網   作者:   點擊數:48589   日期:2018-10-09   字體:【

重慶市人民政府辦公廳

關于印發重慶市深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務的通知

 

渝府辦發〔2018140

 

 

 

各區縣(自治縣)人民政府,市政府有關部門,有關單位:

 

    《重慶市深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務》已經市政府同意,現印發給你們,請認真貫徹執行。

 

 

                                                                                              重慶市人民政府辦公廳        

 

                                                                                                                                                                                                2018928日            

 

(此件公開發布)

 

 

 

 

 

 

重慶市深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務

 

 

 

為全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神,認真落實2018年全國醫改工作電視電話會議安排部署,根據《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務的通知》(國辦發〔201883號)和《重慶市十三五深化醫藥衛生體制改革規劃》要求,現就我市2018年下半年深化醫藥衛生體制改革提出如下重點工作任務。

 

一、全面推進公立醫院綜合改革

 

(一)建立健全現代醫院管理制度。開展建立健全現代醫院管理制度試點。建立健全公立醫院全面預算管理、成本管理、財務報告、信息公開以及內部和第三方審計機制。在市辦公立醫院推行第三方審計。全市所有三級醫院全面落實總會計師制度,實行財務信息公開。指導各級各類醫院開展章程試點,在全市所有三級公立醫院、中醫院,各區縣(自治縣,以下簡稱區縣)人民醫院及轄區內1所社會辦醫院開展制定章程試點工作,市辦公立醫院應全部開展制定章程試點工作。加強公立醫院黨的建設和行業黨建工作,貫徹落實公立醫院黨委領導下的院長負責制,把黨組織的設置形式、地位作用、職責權限和黨務工作機構、經費保障等黨建工作要求寫入公立醫院章程,全面提升和改進公立醫院基層黨組織的組織力。推動國有企業辦醫療機構改革。(責任單位:市衛生計生委、市國資委、市經濟信息委、市委組織部、市編辦、市人力社保局、市財政局)

 

(二)鞏固完善公立醫院補償新機制。啟動公立醫院綜合改革財政補償清算工作。繼續開展公立醫院綜合改革效果評價考核工作,根據考核結果分配公立醫院綜合改革專項補助資金。(責任單位:市財政局、市衛生計生委、市人力社保局、市物價局)

 

(三)繼續推進醫療服務價格改革。根據全國統一部署,按照騰空間、調結構、保銜接的思路,加快建立以成本和收入結構變化為基礎、及時靈活的價格動態調整機制,通過規范診療行為,降低藥品、醫用耗材等費用騰出空間,優化調整醫療服務價格,重點優化調整體現醫務人員技術勞務價值的價格,降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格。放開一批市場競爭充分、個性化需求比較突出的醫療服務價格,由醫院自主定價、物價部門備案管理。積極完善116項新增醫療服務項目價格政策,加快推進新增醫療服務項目審批。(責任單位:市物價局、市衛生計生委、市人力社保局、市財政局)

 

(四)深化薪酬制度改革。擴大公立醫院薪酬制度改革試點范圍,選擇4家市辦公立醫院、每個區縣至少選擇1家公立醫院開展薪酬制度改革試點,逐步完善公立醫院薪酬制度改革試點政策,推動建立符合行業特點的薪酬制度。探索和推動疾控機構、區縣級婦幼保健機構體制機制創新,深化基層醫療衛生機構綜合改革,落實財政保障政策,落實兩個允許(允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵)的要求。根據不同醫療衛生機構實際情況,有針對性地完善薪酬分配政策,推動醫務人員薪酬達到合理水平。(責任單位:市人力社保局、市衛生計生委、市財政局)

 

(五)推進公立醫院編制管理創新和人事制度改革。探索公立醫院編制管理創新,在部分公立醫院實行人員總量備案管理試點。健全考核制度,加強聘后管理,實現人員能上能下。加大急需緊缺人才和高層次人才公開考核招聘力度,推進醫療機構依法自主用人。(責任單位:市編辦、市人力社保局、市衛生計生委)

 

(六)固化醫改便民長效機制。在全市公立醫院全面實施12條醫改便民措施。三級醫院逐步增加預約門診號源,大力推進分時段預約診療和集中預約檢查檢驗。推進全市同級醫院檢查檢驗結果互認、醫聯體內醫療機構檢查檢驗結果互認工作。實施新一輪改善醫療服務行動計劃,持續增強群眾就醫獲得感。(責任單位:市衛生計生委)

 

(七)加快落實政府對公立醫院的投入責任。落實符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼,對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助,逐步化解公立醫院符合規定的長期債務。(責任單位:市財政局、市衛生計生委、市發展改革委)

 

二、加快分級診療制度建設

 

(八)推進醫聯體建設。完善醫聯體建設和分級診療考核,落實牽頭醫院責任,調動牽頭醫院積極性,加強行業監管。加強緊密型醫聯體建設,重點探索區縣域緊密型醫聯體建設,實現醫通、財通、人通,促進醫聯體內部業務整合、財務統一管理、人才上下流動。完善醫聯體內部雙向轉診機制,鼓勵群眾基層就醫,確保縣域內就診率保持90%以上,基層醫療機構就診比例保持65%以上,其中鄉鎮衛生院、社區醫療衛生服務機構就診比例高于全國平均水平。鼓勵社會辦醫療機構及康復、護理等機構參與醫聯體建設。總結推廣彭水基層醫療機構集團化管理經驗。(責任單位:市衛生計生委、市人力社保局、市物價局)

 

(九)進一步做實家庭醫生簽約服務。優化簽約服務包,完善激勵機制,落實保障政策,加強考核評價,優先做好重點人群簽約服務,做實做細服務。(責任單位:市衛生計生委、市財政局、市物價局、市殘聯)

 

(十)促進基層首診、雙向轉診制度落地。提升基層首診50個病種的診療能力。推行急慢分治模式,完善分級診療技術規范。開展優質服務基層行活動,加強基層醫療衛生機構標準化建設,完善基層醫療衛生機構質量管理體制機制。加強健康教育和科普宣傳,引導群眾樹立科學就醫觀念。進一步發揮醫保政策的引導調節作用,開展對區域內縱向合作醫聯體實行醫保總額付費。加強各層級醫療衛生機構間藥品目錄銜接,推動優先使用基本藥物。基層醫療機構可配備采購金額占比不超過本機構全年采購藥品總金額10%的非基本藥物,積極推行延伸處方和長處方。(責任單位:市衛生計生委、市人力社保局、市物價局、市發展改革委、市財政局)

 

三、鞏固完善全民醫保體系

 

(十一)穩定基本醫保保障水平。提高基本醫保和大病保險保障水平,居民基本醫保人均財政補助標準再增加40元,其中一半用于大病保險,同步提高個人繳費標準。按照以收定支、收支平衡、略有結余的原則,加強醫保基金預算管理,完善醫保基金總額控制辦法,增加統籌基金的籌資能力。(責任單位:市人力社保局、市財政局、重慶保監局)

 

(十二)健全大病保險政策和醫療救助制度。完善城鄉居民大病保險政策,對建檔立卡貧困戶繼續實行傾斜支付政策。完善城鄉醫療救助制度,深入實施健康扶貧工程,繼續做好大病專項救治,實施地方病、傳染病綜合防治和健康促進攻堅行動,采取有效保障措施減輕貧困人口就醫負擔。推進精準康復服務行動。積極發展商業健康保險。以政府購買服務方式引導具有資質的商業保險機構等社會力量參與基本醫保的經辦服務。擴大職工醫療互助覆蓋面,促進醫療互助健康發展。(責任單位:市人力社保局、市民政局、市衛生計生委、重慶保監局、市總工會、市財政局、市殘聯、市扶貧辦)

 

(十三)深化醫保支付方式改革。全面推行以總額預算付費為基礎,以按病種、按人頭、按床日付費為重點的多元復合式醫保支付方式,統籌基本醫保和大病保險,逐步擴大按病種付費的病種數量。推行日間手術試點,逐步增加日間手術試點病種和術式。推進臨床路徑管理,開展按疾病診斷相關分組(DRGs)付費試點。全面落實異地就醫結算政策,擴大定點機構覆蓋面。(責任單位:市人力社保局、市物價局、市衛生計生委、市財政局)

 

(十四)落實單病種付費改革。總結分析前期100個單病種付費執行情況,加強對各醫院執行情況指導和督查。(責任單位:市衛生計生委、市物價局、市人力社保局、市財政局)

 

(十五)探索建立長期護理保險制度。探索啟動長期護理保險試點工作。著力解決失能人員長期護理保障問題,進一步健全更加公平可持續的社會保障體系。(責任單位:市人力社保局、市財政局、市民政局、市殘聯、市衛生計生委、重慶保監局)

 

四、健全藥品供應保障機制

 

(十六)落實公立醫院藥品分類采購。依托我市藥品交易平臺,采取平臺交易+帶量采購方式,探索帶量采購、跨區域聯合采購等多種藥品采購新模式。鞏固藥品采購兩票制改革成效。結合抗癌藥降稅政策的實施,開展醫保目錄內抗癌藥集中采購。開展國家藥品集中采購試點,明顯降低藥品價格。(責任單位:市衛生計生委、市人力社保局、市食品藥品監管局、市財政局、市經濟信息委、市商務委、市物價局、市工商局、市稅務局、重慶藥品交易所)

 

(十七)完善短缺藥品保障機制。完善短缺藥品信息收集和匯總分析機制、短缺藥品供應保障監測預警和清單管理制度。完善部門會商聯動機制,建立市、區縣兩級監測預警機制和市級短缺藥品供應保障機制,做好同國家相關保障機制的銜接。繼續實施臨床必需、用量小、市場供應短缺藥品定點生產試點工作,組織開展小品種藥(短缺藥)集中生產基地建設。(責任單位:市衛生計生委、市人力社保局、市食品藥品監管局、市經濟信息委、市發展改革委、市商務委、重慶藥品交易所)

 

(十八)加強藥品、醫療器械質量監管。深化審評審批制度改革,鼓勵藥品、醫療器械創新,加強藥品、醫療器械生產、流通環節的日常監管。推進醫藥購銷領域商業賄賂不良信用記錄工作,完善商業賄賂企業黑名單制度,嚴厲打擊藥品流通領域商業賄賂。加強藥品配送企業管理,完善藥品配送企業的考核評價體系。(責任單位:市食品藥品監管局、市衛生計生委、市工商局、市商務委、重慶藥品交易所)

 

(十九)改革完善仿制藥供應保障及使用。促進仿制藥研發,提升仿制藥質量療效,完善仿制藥醫保支持政策,落實仿制藥稅收、價格等方面的支持政策。加大培訓指導力度,加快推進仿制藥質量和療效一致性評價。完善藥品知識產權保護。(責任單位:市衛生計生委、市食品藥品監管局、市人力社保局、市經濟信息委、市物價局、市工商局、市稅務局、市商務委、市科委、重慶藥品交易所)

 

(二十)推進零售藥店分類分級管理。力爭將全市零售藥店分類分級管理工作納入商務部2018年試點,制定試點工作方案和試行辦法,支持零售藥店連鎖發展。(責任單位:市商務委、市人力社保局、市衛生計生委、市食品藥品監管局)

 

五、推進醫療衛生行業綜合監管

 

(二十一)深化放管服改革。建立衛生計生行政審批標準化體系,力爭全面實現網上行政審批零超時。進一步放寬市場準入條件,清理、取消不合理的前置審批事項。完善市場行為負面清單,清理和規范各類中介服務。推進醫藥衛生領域互聯網+政務服務工作。(責任單位:市衛生計生委)

 

(二十二)健全監管機制。全面推行雙隨機一公開監管。逐步完善公立醫院設備采購機制。加強醫保基金監管,強化醫保對醫療行為的監管,采取有效措施著力解決掛床住院、騙保等問題。加大監督執法力度,在三醫領域有針對性地開展專項整治。建立醫療機構自查制度。推進衛生計生領域信用體系建設,建立失信聯合懲戒制度。(責任單位:市衛生計生委、市財政局、市人力社保局、市工商局、市食品藥品監管局、市公安局)

 

(二十三)建立健全醫療衛生機構管理制度。全面開展各級各類公立醫療衛生機構績效考核,原則上實行年度考核,考核結果向同級政府報告,與醫療衛生機構財政補助、績效工資總量掛鉤,作為醫療衛生機構主要負責人績效考核及晉升、獎懲的重要依據,并以適當方式向社會公開。選擇1—2個區縣開展公立醫療衛生機構績效考核試點工作,對考核結果進行排名。(責任單位:市衛生計生委、市財政局、市人力社保局)

 

(二十四)科學控制醫療費用不合理增長。加強督導檢查,定期對各區縣和市級醫院醫療費用控制情況進行排名公示。(責任單位:市衛生計生委、市人力社保局、市物價局、市財政局)

 

(二十五)規范診療行為。開展處方點評,定期公開相關信息。規范臨床路徑和住院就診指標。加強合理用藥和不良反應監測,對輔助性、營養性等高價藥品列出具體清單,實施重點監控。建立健全醫務人員診療行為檔案,落實違規扣分制。(責任單位:市衛生計生委)

 

(二十六)加強醫德醫風建設。推動行業作風建設和醫德醫風教育培訓制度化、常態化、規范化。將全市二級以上醫療機構全部納入國家第三方滿意度調查。(責任單位:市衛生計生委)

 

六、建立優質高效的醫療衛生服務體系

 

(二十七)優化醫療資源配置。落實《重慶市醫療衛生服務體系規劃(2015—2020年)》,合理控制公立醫院數量和單體規模。落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策和對中醫醫院投入傾斜政策。圍繞區域重點疾病,以學科建設為抓手,建立高水平的區域醫療中心和專科聯盟,促進優質醫療資源均衡布局。推進實施全民健康保障工程建設規劃,加強縣級醫院以及婦幼健康、疾病預防控制等醫療衛生機構建設,提升疑難病癥診治能力。加快推進重慶兒童醫療中心、市人民醫院新院區建設。構建慢性病防治結合工作機制,加強慢性病防治機構和隊伍能力建設,推動醫療機構提供健康處方。(責任單位:市衛生計生委、市發展改革委、市財政局、市經濟信息委)

 

(二十八)發揮中醫藥服務優勢。實施中醫藥傳承創新工程,推進市中醫院、北碚區中醫院和市中藥研究院傳承創新項目建設。開展中醫藥診療技術重點攻關和成果轉化,布局建設一批區域中醫(專科)診療中心和中西醫臨床協作試點,提高中醫藥疑難疾病診治能力和水平。深入實施基層中醫藥服務能力提升工程十三五行動計劃,推動基層中醫館、國醫館建設提檔升級。對基層中醫藥服務體系不健全、能力較弱的地區,將中醫院的門診中醫診療服務納入首診范圍。積極爭取教育部支持,推進重慶中醫藥學院籌建。(責任單位:市衛生計生委、市發展改革委、市科委、市教委、市人力社保局、市財政局)

 

(二十九)加強健康促進與教育。普及健康知識,開展健康促進,完善健康保障,增強個人健康責任意識,努力讓群眾不得病、少得病、延長健康壽命。(責任單位:市衛生計生委、市教委、市財政局、市體育局)

 

七、統籌推進相關改革

 

(三十)推動基層衛生綜合改革。人均基本公共衛生服務經費補助標準提高至55元,新增經費主要用于基本公共衛生服務項目的提質擴面。完善醫療衛生縣鄉一體化、鄉村一體化管理,推動縣域綜合改革。(責任單位:市財政局、市衛生計生委)

 

(三十一)促進社會辦醫加快發展。優化社會辦醫療機構跨部門審批工作。允許公立醫院與民營醫院合作,通過醫聯體、分級診療等形式帶動社會辦醫發展。加強對社會辦醫的引導,健全非營利性和營利性醫療機構分類管理制度,優先支持社會力量舉辦非營利性醫療機構。探索推進診所連鎖經營,開展中醫診所備案管理。鼓勵社會力量按有關規定建立獨立的醫學檢驗、醫學影像診斷、消毒供應和血液凈化機構。(責任單位:市衛生計生委、市發展改革委、市人力社保局、市民政局、市財政局、重慶保監局)

 

(三十二)引導支持新模式新業態健康發展。積極穩妥推進醫師多點執業,完善備案制,加快推動醫療責任險發展,同步完善監管機制。引導和規范護士多點執業、互聯網+護理服務等新模式新業態發展。(責任單位:市衛生計生委、市發展改革委、市人力社保局、重慶保監局)

 

(三十三)促進互聯網+醫療健康發展。推進智慧醫院和全民健康信息平臺建設,加快推動醫療機構間實現診療信息共享。健全互聯網診療收費政策,進一步完善醫保支付政策,逐步將符合條件的互聯網診療服務納入醫保支付范圍。大力推廣分時段預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、診間結算、移動支付等線上服務。推動重點地區醫療健康領域公共信息資源對外開放。開展智慧健康養老服務試點示范項目。探索健康醫療大數據產業發展。全面推進電子化注冊,覆蓋所有醫療機構、醫師、護士。(責任單位:市衛生計生委、市人力社保局、市發展改革委、市經濟信息委)

 

(三十四)加強衛生人才隊伍建設。建立完善人才政策、培養和服務三大體系,實施高端領航人才、中端樞紐人才和基層守門人才三大計劃。啟動執業醫師縣管鄉用改革試點。推進全科醫生培養與使用激勵機制改革,培養全科醫生700名以上,擴大全科醫生特崗計劃實施范圍。加強全科、精神科、產科、兒科等緊缺醫學人才及醫療保健、康復護理等專業人才培養。繼續開展縣鄉村衛生人員能力提升培訓,全面推開鄉村全科執業助理醫師資格考試,開展中醫醫術確有專長人員醫師資格考核,深化衛生職稱改革。繼續實施農村訂單定向醫學生免費培養工作,加強全科醫學師資培訓。(責任單位:市衛生計生委、市教委、市編辦、市人力社保局、市財政局、市民政局)

 

(三十五)繼續推動醫養結合試點工作。加強醫養結合機構醫療衛生服務規范管理,建立健全醫療機構與養老機構間的業務協作機制,開通養老機構與醫療機構的綠色通道,協同做好老年人慢性病管理和康復護理。探索開展健康老齡化工作。(責任單位:市衛生計生委、市民政局)

 

八、完善保障措施

 

(三十六)總結推廣醫改經驗。充分發揮試點區縣先行先試作用,高度重視醫改經驗的總結推廣和典型示范工作。(責任單位:市衛生計生委)

 

(三十七)加強醫改宣傳引導。堅持正確的輿論導向,加強醫改正面宣傳,做好重要政策解讀。(責任單位:市衛生計生委、市文明辦)

 

(三十八)完善醫改領導推進機制。高度重視醫改工作,加強組織領導。建立督查考評機制,定期通報各區縣醫改重點任務進展情況。督促區縣政府和市級有關部門落實責任,建立醫改任務臺賬,加強醫改工作監測和督導。將醫改推進情況納入對各區縣、市級有關部門年度考核和公立醫院績效考核內容。(責任單位:市醫改辦)

 

 

友情鏈接
极速时时彩-首页|欢迎您